Agama:
Alamat (Orang Tua):
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:
BACA JUGA:Daftar Instansi Buka Pendaftaran Sekolah Kedinasan 2024 Lengkap dengan Formasinya
BACA JUGA:Daftar 29 Sekolah Kedinasan yang Buka Pendaftaran Pada Tahun 2024, Cek di Sini!
1. Bersedia untuk menjalani masa ikatan dinas sesuai dengan peraturan yang berlaku setelah dinyatakan lulus sebagai …………… (diisi sesuai lamaran taruna/taruni POLTEKIP/POLTEKIM) dan tidak pernah putus studi (DO) dari AKIP/POLTEKIP, AIM/POLTEKIM, atau pendidikan kedinasan pemerintah lainnya;
2. Sanggup mengganti seluruh biaya selama mengikuti pendidikan apabila mengundurkan diri/dikeluarkan dari Politeknik;
3. Bersedia ditempatkan diseluruh Indonesia setelah menyelesaikan pendidikan;
4. Sanggup tidak menikah selama pendidikan;
5. Tidak terikat dengan instansi pemerintah lain/swasta; dan
BACA JUGA:5 Sekolah Kedinasan Tidak Ada Tes Fisik saat Penerimaan Siswa, Berikut Rincian Syaratnya
BACA JUGA:Seleksi CPNS Jalur Sekolah Kedinasan Dibuka, Tersedia 3.445 Formasi di Bulan Ini
6. Tidak mengkonsumsi/ menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
................., ..................................
Yang membuat pernyataan